Inschrijven – Teteringen

Inschrijven

Inschrijven

Om uw behandeling bij onze praktijk te starten vragen we u om onderstaand formulier in te vullen.

U dient zelf uw gegevens bij uw vorige/huidige tandarts op te vragen. Wij ontvangen dit bij voorkeur digitaal op tandartspraktijktemmerman@zorgmail.nl (alleen voor zorgverleners!)

Zodra wij al uw gegevens ontvangen hebben, bellen wij u voor een afspraak.

  • Persoonsgegevens

  • Verzekeringsgegevens